知网论文查重范文–祖国医学对早期先兆流产的认识

知网论文查重范文--祖国医学对早期先兆流产的认识

祖国医学将先兆流产归于“胎漏”、“胎动不安”范畴,并有“漏胎”、“胎气不安”等不同中医病名。妊娠早期出现阴道少量出血,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者称之“胎漏”;若妊娠期出现腰酸腹痛,小腹下坠,或阴道少量流血者则称“胎动不安”[5]。早在东汉名医张仲景的《金匮要略》中有记载:“妇人有漏下者,……有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻”,明确指出了妊娠期间,腹不痛而下血者称之胎漏,下血者而腹痛者称之胞阻。而“胎漏”之名最早见于西晋王叔和的《脉经》,“胎动不安”之名最早见于隋代巢元方的《诸病源候论》,并将胎漏称为“漏胞”,曰:“漏胞者,谓妊娠数月,而经水时下。”圣济总录·妊娠门》将“胎漏”称为“漏胎”,有云:“妊娠将理失宜,经血时下,谓之漏胎。”明代医家武之望在其所著《济阴纲目》中明确提出了胎漏及胎动不安的主要异同点,曰:“胎动、胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异尔。”《傅青主女科》有记载:“妊娠小便下血病名胎漏”。

对病因病机的认识

对于胎漏、胎动不安病因的认识,古人对其论述颇多,张仲景在《金匮要略方论·妇人妊娠病脉证并治》中载有“妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,……桂枝茯苓丸主之”、“妇人有漏下者,……有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,胶艾汤主之”等。《诸病源候论》有记载:“胎动不安者,多因劳役气力,或触冒冷热,或饮食不适,或居处失宜”、“行动跌仆,或从高坠下,伤损胞络,致血下动胎”、“漏胞者,谓妊娠数月,而经水时下……冲任气虚,则胞内泄漏,不能制其经血,故月水时下”等。张介宾在《景岳全书·妇人规》中曰:“盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病”、“父气薄弱,胎有不能全受而血之漏者”等,提出“外伤”、“情志”、“虚弱”、“劳逸”、“房室不节”、“药石误犯”、“父精不足”等病因,强调本病的主要病机为冲任受损,伤及胎气,胎元不固。《傅青主女科·妊娠跌损》中指出:“妊妇有失足跌损,致伤胎元,腹中疼痛,势如将堕者,人只知是外伤之为病也,谁知有内伤之故乎”、“凡人内无他症,胎元坚固,即或跌扑闪挫,依然无恙”、“唯内之气血素亏,故略有闪挫,胎便不安”。

对治疗的认识

张仲景在《金匮要略·妊娠病脉证并治》中有曰:“妊娠养胎白术散主之”,这是关于治疗本病最早的古籍记载,另外书中有载:“妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。……所以血不止者,其癥不去固也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”提出以桂枝茯苓丸活血消癥,止血安胎,开创了活血化瘀安胎法治疗胎动不安的先河。北齐徐之才创立分经养胎理论,此学说是将阴阳、五行、脏腑及经络学说在妊娠养胎中的具体运用,曰:“妊娠一月名胎胚,足厥阴肝脉养之;二月名始膏,足少阳胆脉养之;三月名始胞,手少阴心主胞络脉养之;四月始受水精以成血脉,手少阳三焦脉养之;五月始受火精以成气,足太阴脾脉养之;六月始受金精之气以成筋,足阳明胃脉养之;七月始受木精之气以成骨,手太阴肺脉养之;八月始受土精之气以成肤革,手阳明大肠脉养之;九月始受石精之气以成毛发,足少阴肾脉养之;十月五脏六腑皆具,俟时而生。”《陈素庵妇科补解·胎前杂症门卷之三》曰:“妊娠经血不时而下,名曰漏胎,……宜大补气血,用十二味安胎饮。”元代朱丹溪强调清热养血安胎,提出的“黄芩、白术乃安胎圣药”之说影响至今,临床上被广泛使用。张景岳在继承张仲景去病以安胎的思想上,创制了泰山磐石散、胎元饮、芍药芎归汤等名方治疗本病。《傅青主女科》首创安奠二天汤治疗因脾肾亏损所致妊娠少腹痛,谓此方“补先后二天之脾与肾,正所以固保胎之气与血。”《医学衷中参西录》首创“寿胎丸”补肾安胎,提出寿胎丸“使之善吸其母之气化以自养,自无流产之虞”,此方沿用至今。通过以上历代医家不断的实践及对本病的深入了解,其丰富且宝贵的临床经验为后世医家治疗胎漏、胎动不安有重要的参考价值。

现代医家对IVF-ET术后胎漏、胎动不安患者主要采用辨证论治、中西医结合的方法治疗。张旭宾[6]将36例接受IVF-ET后先兆流产且辩证为脾肾两虚型的患者采用安奠两天汤加减治疗,结果显示:36例患者中,痊愈31例,好转2例,无效3例,治愈率为86.11%,总有效率为91.67%。丁彩飞等[7]认为胎元不固之下血,止血不在固涩,而重在补肾养血以安胎,治疗本病补肾是根本,有血瘀征象时大胆运用活血化瘀药是关键,治以补肾活血、养血安胎为法,自拟七芨散(中药基础方:菟丝子15g、桑寄生15g、炒川断15g、苎麻根炭15g、阿胶珠12g、三七粉3g、白芨粉3g等)口服治疗胚胎移植术后先兆流产30例,治愈22例,有效7例,无效1例,有效率96.7%。齐丹等[8]以补肾健脾、益气养血清热为法,认为补肾为固胎之本,健脾乃益血之源,本固血充,气血调畅,冲任得养,则胎孕可安,中西医结合治疗IVF-ET术后36例先兆流产患者,结果治疗组治愈30例,显效4例,无效2例,总有效率为94.44%。


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发布日期:2016年09月30日  所属分类:论文检测样例